( 제작진보관용 )

접수번호		참가 신청서
성 명			나 이	세	성 별	남 . 여
주 소
직 업 (구체적으로)				연락처	핸드폰
					비상연락망
노래 1. 2. 3.
장기 및 사연 :
* 초대가수가 부르는 노래와 중복되지 않게 선곡시, 해당 가수의 노래는 피해주시기 바랍니다.
개인정보 수집이용 동의	｢KBS전국노래자랑｣ 태백시편의 참가 신청과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집․이용하기 위하여 ｢개인정보 보호법｣ 제15조에 따라 관련사항을 안내하오니 동의하여 주시기 바랍니다. ○ 개인정보의 수집․이용 목적 : KBS전국노래자랑 태백시편 참가 신청 ○ 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 나이, 성별, 주소, 직업, 전화번호, 휴대폰번호 ○ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 전국노래자랑 태백시편 종료 후 파기 ○ 귀하는 상기의 개인정보 수집․이용 동의를 거부할 수 있습니다. 다만 이에 대한 동의를 거부 할 경우에는 참가신청 대상에서 제외될 수 있습니다. □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. / 동의일자 : 2023 년 월 일
	(참가자가 만 14세미만 아동인 경우 법정대리인) 동의자(법정대리인) 성명 : 서명 ( 참가자와의 관계: , 법정대리인의 연락처 : )
초상권 사용동의	* 허위 사항 적발 시 출연이 취소될 수 있습니다. * 본 신청서는 KBS 디지털 콘텐츠(SNS·유튜브 등)와 <전국노래자랑>에 방송 출연을 희망하는 분 들의 초상 사용동의서입니다. 방송 출연 및 초상 사용 동의 여부를 표시한 후, 서명해주세요 □ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다. (서명)

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